Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава КБР от 10.01.2014 N 6-КК "Мониторинг качества медицинской деятельности в организациях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И КУРОРТОВ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 10 января 2014 г. № 6-КК
МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В соответствии с п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 3 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в целях определения показателей качества деятельности подведомственных организаций и их мониторинга, в том числе дефектов лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи, совершенствования системы управления качеством медицинской деятельности приказываю:
1. Руководителям организаций здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, подведомственных Минздраву КБР, при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности обеспечить проведение систематического контроля за:
анализом и обобщением результатов клинико-экспертной работы лицами, осуществляющими контроль за данной деятельностью во вверенных организациях здравоохранения Кабардино-Балкарской, согласно приложению к Приказу;
предоставлением аналитической информации по сводным таблицам и показателям экспертной оценки качества медицинской помощи, в соответствии с приложением к данному Приказу в государственное казенное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР и в отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным.
2. Руководителю государственного казенного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР обеспечить:
2.1. статистическую обработку результатов ежеквартальной информации по показателям экспертной оценки качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву КБР;
2.2. предоставление в отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР сводной информации результатов показателей качества медицинской деятельности в государственных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в срок до 20 числа, следующего за отчетным кварталом, и ежегодно до 20 января года, следующего за отчетным, на бумажных носителях и в электронном формате.
3. Результаты анализа показателей качества медицинской деятельности представляются министру здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики и иным заинтересованным лицам в установленном порядке.
4. При выявлении каких-либо неблагоприятных тенденций в ходе анализа полученных сведений:
- руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю подведомственного органа или организации Минздрава КБР после проведения проверки в установленном порядке выдается предписание об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения;
- отделу контроля качества и безопасности медицинской деятельности Минздрава КБР осуществлять проверочные мероприятия подведомственных учреждений здравоохранения в рамках полномочий посредством внеплановых документарных и (или) выездных проверок в целях проверки представленных подведомственными органами и организациями статистической отчетности или данных мониторинга.
5. Признать утратившим силу Приказ Минздрава КБР от 18.06.2008 № 101-П "Об организации клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях республики".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики З.М. Бгажнокову.
И.о. министра
И.М.ШЕТОВА
ОФОРМЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МОНИТОРИНГА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Результаты контроля качества медицинской деятельности (КМП) оформляются в целях мониторинга показателей КМП в организациях здравоохранения (или подразделениях организации здравоохранения). Рассчитываются и анализируются показатели, отражающие объемы, доступность, качество и эффективность оказываемой медицинской помощи по итогам прошедшего квартала и года в организации.
При отклонении показателей КМП от целевых значений или при выявлении отрицательной динамики показателей, в организации здравоохранения разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших снижение качества, доступности или эффективности оказываемой медицинской помощи.
Отчеты о проведенном контроле качества медицинской деятельности по организации здравоохранения в целом (или в разрезе подразделений) доводятся до руководителя организации здравоохранения ежемесячно, до сведения медицинских работников организации здравоохранения не реже чем 1 раз в квартал.
Отчеты о проведенном контроле качества медицинской деятельности по итогам прошедшего года хранятся в организации здравоохранения не менее 3 лет.
Контроль за реализацией принятых управленческих решений по вопросам управления качеством медицинской деятельности (КМД) обеспечивается руководителем организации здравоохранения (и) или работниками, назначенными приказом руководителя организации здравоохранения.
Экспертиза показателей качества (эффективности) медицинской деятельности в учреждении здравоохранения позволяет:
- установить причинно-следственные связи влияния дефектов на последующий этап или результат процесса;
- оценить деятельность врача и медицинского работника (выполнение медицинских технологий);
- оценить использование затрат на медицинскую помощь;
- оценить удовлетворенность пациента или его родственников;
- оценить степень риска проведенных медицинских технологий и их роль в возникновении новых заболеваний.
Ведомственный контроль за обеспечением организациями здравоохранения внутреннего контроля качества медицинской деятельности осуществляется в пределах имеющихся полномочий Минздрава КБР.
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 10 января 2014 г. № 6-КК
Таблица 1
СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОБ ОБЪЕМАХ И РЕЗУЛЬТАТАХ ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЛПУ ПО СЛУЧАЯМ, ПОДЛЕЖАЩИМ КОНТРОЛЮ В
ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ (ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ КОНТРОЛЯ)
отчетный период
№ Экспертные случаи Условия оказания медицинской помощи
КМД
амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского вне медицинской организации <*> в дневном стационаре стационарно
работника
Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс. и %)
Диагностические Оформление, Лечебно- Оформление Диагностические Оформление, Лечебно- Оформление Диагностические Оформление, Лечебно- Оформление Диагностические Оформление, Лечебно- Оформление
мероприятия обоснование профилактические медицинской мероприятия обоснование профилактические медицинской мероприятия обоснование профилактические медицинской мероприятия обоснование профилактические медицинской
диагноза мероприятия документации диагноза мероприятия документации диагноза мероприятия документации диагноза мероприятия документации
1 Проведено всего, в
т.ч. случаев, из
них:
2 с летальным
исходом
3 осложнений
(внутрибольничного
инфицирования)
4 случаев
расхождений
диагнозов
5 повторной
госпитализации
6 случаев с
отклонением сроков
лечения
7 сложных
клинико-экспертных
случаев
8 первичного
установления
инвалидности
9 сопровождавшиеся
жалобами пациентов
или их законных
представителей на
качество оказания
медицинской помощи
10 необоснованные
отказы в оказании
медицинской помощи
--------------------------------
<*> - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
Таблица 2
СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБЪЕМАХ, ДОСТУПНОСТИ, КАЧЕСТВЕ И
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РЕЗУЛЬТАТАХ
ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
отчетный период
Структурное подразделение учреждения <*>
Количество проверенных случаев оказания медицинской помощи
Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс. и %)
Уровень качества лечения (коэффициент качества)
Принятые управленческие решения
Диагностические мероприятия
Оформление, обоснование диагноза
Лечебно-профилактические мероприятия
Сроки оказания, преемственность этапов
Оформление медицинской документации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
I уровень контроля
всего, по учреждению
II уровень контроля
всего, за отчетный период (от экспертиз первого уровня)
III уровень контроля
всего, за отчетный период (от экспертиз второго уровня)
--------------------------------
<*> количество строк I уровня контроля заполняется с учетом количества структурных подразделений в учреждении
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова