Региональное
Законодательство
Кабардино-Балкарии

Приказ Минздрава КБР от 02.12.2014 N 234-П "О совершенствовании мероприятий по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Кабардино-Балкарской Республике"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ
от 2 декабря 2014 г. № 234-П

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ В
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ


Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", и приказа Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 6 июня 2014 года № 107-П приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Правила организации деятельности медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики при оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - Правила) (приложение № 1);
1.2. зоны ответственности центральных районных больниц, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Кабардино-Балкарской Республики (приложение № 2).
2. Координатором за соблюдением утвержденных настоящим приказом Правил назначить директора ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР Карданова А.В.
3. Руководителям медицинских организаций ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, "Центральная районная больница" Терского муниципального района, "Центральная районная больница" г. Нарткалы, "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.", "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района определить оптимальные места дислокации бригад травмоцентров 3-го уровня в соответствии с зонами ответственности для оперативного реагирования при дорожно-транспортных происшествиях.
4. Руководителю Республиканского травматологического центра 1-го уровня (Беров Р.Б.) обеспечить прием пострадавших при ДТП и организацию специализированной квалифицированной медицинской помощи.
5. Ответственность за соблюдением Правил возложить на главных врачей медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Асанова А.О.

Министр
И.ШЕТОВА





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 2 декабря 2014 г. № 234-П

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Кабардино-Балкарской Республике осуществляется на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий.
Основной принцип Правил заключается в том, что все пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) с сочетанными, множественными и изолированными травмами должны доставляться с места дорожно-транспортного происшествия в Республиканский травматологический центр 1-го уровня или травмоцентры 3-го уровня.
Зоны ответственности лечебных учреждений определены с таким расчетом, чтобы пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами могли быть доставлены в травмоцентры 1-го и 3-го уровней в пределах одного так называемого "золотого часа" с момента получения травмы. В этот временной интервал условия для сохранения жизни пострадавшего и предотвращения осложнений, угрожающих его жизни, самые оптимальные.

На территории Кабардино-Балкарской в 2013 году определены центральные районные больницы, которые могут взять на себя функцию травматологических центров 3-го уровня. Травмоцентр 3-го уровня - это подразделение медицинской организации в структуре центральной районной больницы, обеспечивающее оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации. Его задачи:
- круглосуточное оказание скорой квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
- транспортировка пострадавших в травмоцентр 1-го уровня (по показаниям) с проведением необходимого объема лечебно-эвакуационных мероприятий;
- немедленное информирование дежурного врача оперативно-диспетчерского отдела КБЦМК о дорожно-транспортном происшествии и специалистов приемного отделения Республиканской клинической больницы о транспортировке, степени тяжести пострадавших и их количестве (круглосуточно).
Руководитель травмоцентра 3-го уровня осуществляет контроль качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на госпитальном этапе, организует вызов специалистов отделения санитарной авиации и перевод пострадавших в травмоцентр 1-го уровня.
В травмоцентрах 3-го уровня должны круглосуточно функционировать:
- санитарный транспорт (в том числе реанимобиль), оснащенный портативной медицинской техникой, медикаментами и расходным материалом. В состав бригады скорой помощи входят водитель, фельдшер. Для оказания помощи пострадавшим в ДТП в состав бригады по возможности включают врача-хирурга или анестезиолога-реаниматолога;
- 2 реанимационные койки в составе специализированных отделений;
- 3 хирургические или травматологические койки.
Перечень травматологических центров 3-го уровня:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Терского муниципального района;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г. Нарткалы;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района.

Оказание скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на месте дорожно-транспортного происшествия осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и установленными стандартами оказания скорой медицинской помощи:
- бригадами скорой медицинской помощи станций скорой медицинской помощи;
- специализированными бригадами ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР;
- врачебными бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и травмоцентров 3-го уровня на автомобилях скорой медицинской помощи класса "В" или "С"; фельдшерскими бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и травмоцентров 3-го уровня на автомобилях скорой медицинской помощи класса "В".
Транспортировка пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами с места дорожно-транспортного происшествия осуществляется вышеперечисленными бригадами в травматологические центры 3-го или 1-го уровня.
Факторами, определяющими место доставки и госпитализации (травматологический центр 3-го или 1-го уровня), являются:
1. Тяжесть состояния пострадавшего.
2. Расстояние до травматологического центра 3-го и 1-го уровней.
3. Количество пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной помощи в травмоцентрах.
4. Наличие санитарной авиации и возможность ее использования.
5. Категория бригады скорой медицинской помощи, оказывающей помощь на догоспитальном этапе.
Порядок действий медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП:
При приеме дежурным диспетчером станции (отделения) скорой медицинской помощи учреждения здравоохранения (далее - диспетчер СМП) информации из любого источника (вызов по телефону "03", единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС республики, дежурного ГИБДД и пр.) о ДТП, он немедленно по средствам радиосвязи передает данную информацию оперативному дежурному и бригаде специализированной медицинской помощи КБЦМК, находящейся в данной зоне ответственности, с данными о характере ДТП.
По прибытии на место ДТП вышеперечисленные бригады оценивают его медицинские последствия, определяют тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступают к оказанию первой врачебной и специализированной (по показаниям - реанимационной) помощи.
При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи вышеперечисленные бригады незамедлительно информируют диспетчеров СМП и КБЦМК о дополнительном количестве привлекаемых линейных или реанимационных бригад.
При массовом количестве пострадавших при ДТП бригада специализированной медицинской помощи КБЦМК занимается сортировкой и эвакуацией пострадавших на линейных и реанимационных бригадах в медицинские учреждения в соответствии с тяжестью полученных травм.
При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается тяжесть полученных повреждений, их локализация. Помощь пострадавшим оказывается в соответствии с принятыми стандартами оказания медицинской помощи.
Время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным.
В целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами эвакуация может начинаться линейными бригадами навстречу выехавшему реанимобилю КБЦМК с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи и доставки его в Республиканский травматологический центр 1-го уровня (далее - РТЦ).
Доставка пострадавших с легкими повреждениями, средней степени (ближе к легкой) или находящихся в агональном (предагональном) состоянии осуществляется в ближайшее медицинское учреждение, находящееся в зоне ответственности, имеющее в своем составе хирургическое или травматологическое отделение и специалистов по профилю повреждений. Одновременно врач бригады КБЦМК или СМП по телефону (рации) информирует лечебное учреждение о начале транспортировки.
Всем пострадавшим независимо от тяжести полученных повреждений, доставленным в муниципальное учреждение здравоохранения, должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, включая проведение неотложных хирургических вмешательств и реанимационных мероприятий, направленных на сохранение жизни пострадавшего. При стабилизации состояния пострадавшего и наличии медицинских показаний перевод его в РТЦ осуществляется по решению специалистов РТЦ на реанимобиле санитарной авиации.
При ухудшении состояния пострадавшего с легкой и средней степени тяжести, доставленного с места ДТП в ближайшее медицинское учреждение, специалисты данного учреждения незамедлительно информируют РТЦ и вызывают "на себя" врачебно-консультативную бригаду РТЦ.
В случае доставки в муниципальное учреждение здравоохранения пострадавших при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести травмами попутным транспортом, родственниками, работниками УГИБДД по КБР и другими лицами, в данном учреждении должен оказываться весь необходимый объем квалифицированной медицинской помощи, вызов "на себя" врачебно-консультативной бригады по сочетанным травмам РТЦ и перевод пострадавшего в РТЦ на реанимобиле данной бригады.
По решению специалистов РТЦ оказание специализированной помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях медицинского учреждения, куда был доставлен пострадавший, при наличии в медицинском учреждении соответствующих условий.
В случае выявления у доставленных пострадавших в РТЦ легких повреждений или выявления их на этапе диагностических мероприятий, медицинская помощь может быть оказана им в приемном отделении ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, затем пострадавшие могут быть направлены на дальнейшее лечение в травматологическое или хирургическое отделение по месту жительства.
При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в травмоцентрах 3-го уровня и отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с места дорожно-транспортного происшествия доставляются в Республиканский травматологический центр 1-го уровня.
Если расстояние от места дорожно-транспортного происшествия до травмоцентров 3-го или 1-го уровня одинаково, то пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, транспортируются в травмоцентр более высокого уровня.
При необходимости оказания специализированной медицинской помощи большому количеству пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, вопрос о месте госпитализации решается исходя из загруженности травмоцентров и оперативной обстановки.
Пострадавшие детского возраста (до 15 лет) с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, получившие травмы на территории республики, госпитализируются по тем же принципам, что и взрослые.
Перевод пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, находящихся на лечении в стационаре (травматологическом центре 3-го уровня), при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки в травматологический центр более высокого уровня осуществляется специализированными бригадами санитарной авиации Республиканской клинической больницы.
Медицинская реабилитация оказывается при наличии показаний в Республиканском травматологическом центре 1-го уровня или хирургических отделениях медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики.
Пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях по завершении курса лечения в Республиканском травматологическом центре 1-го уровня переводят для дальнейшего лечения в медицинские организации по месту жительства (по месту регистрации) или выписывают с рекомендациями по проведению реабилитационных мероприятий.
Диспансерное наблюдение оказывается на уровне амбулаторно-поликлинического отделения медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики по месту жительства больного.

Перечень
повреждений, относящихся к легким,
средней степени тяжести и тяжелым травмам

Градация повреждений по тяжести (легкие, средней тяжести и тяжелые) носит условный характер и вводится с целью оптимизации выбора медицинским персоналом выездных бригад скорой медицинской помощи, штатных формирований службы медицины катастроф, специалистов учреждения здравоохранения (травмоцентра), в которое будет доставлен с места происшествия пострадавший при дорожно-транспортном происшествии.
Диагностика повреждений и определение их тяжести основывается на обследовании пациента по следующей схеме:
1. Оценка:
- общего состояния;
- уровня сознания (по шкале Глазго);
- величины и положения зрачков, реакции их на свет;
- показателей дыхания и кровообращения;
- ориентировочной величины кровопотери (по индексу Альтговера).
2. Определение механизма травмы и времени, прошедшего с момента травмы.
3. Сбор анамнеза при сохранении сознания у пострадавшего и (или) опрос очевидцев ДТП.
4. Осмотр пострадавшего, пальпация головы, пальпация и аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости, исследование опорно-двигательного аппарата.
К легким повреждениям относятся:
- открытые или закрытые травмы черепа без потери сознания или с потерей сознания продолжительностью не более 5 минут при отсутствии ретроградной амнезии и явной очаговой неврологической симптоматики;
- изолированные и множественные переломы костей лицевого скелета без смещения отломков, переломы костей носа;
- непроникающая травма глаза, повреждения века, мелкие кровоизлияния в стекловидное тело;
- травматическая потеря зубов;
- травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (с переломами или без переломов позвоночника) без явной неврологической симптоматики;
- закрытый изолированный диафизарный перелом трубчатой кости;
- изолированные и множественные переломы костей пальцев рук или ног;
- переломы костей таза краевые и переднего отдела без нарушения целостности тазового кольца;
- вывихи в суставах любой локализации;
- ушибы, гематомы, растяжения связок, раны кожи и мягких тканей общей протяженностью до 25 см без признаков повреждения магистральных артерий, вен, нервных стволов и сплетений;
- ожоги любой глубины до 30% площади поверхности тела;
- ушиб грудной клетки, закрытые переломы не более 4 ребер с одной стороны или не более 2 ребер с двух сторон без гемо-пневмоторакса и реберного клапана вследствие окончатого (флотирующего) перелома ребер;
- закрытый перелом грудины без признаков травмы сердца, легких и органов средостения;
- ушиб, гематома брюшной стенки без признаков повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства; ушиб, гематома мошонки и половых органов; непроникающие раны стенки живота и мошонки;
- сочетание указанных повреждений без признаков травматического шока III степени или/и кровопотери объемом не более 20% ОЦК (определяется ориентировочно по шоковому индексу, данным анамнеза и осмотру места происшествия).
К повреждениям средней тяжести и тяжелым относятся:
- открытые или закрытые травмы черепа (с переломами костей свода и основания или без переломов): с потерей сознания продолжительностью более 5 минут; с наличием ретроградной амнезии любой продолжительности; с очаговой неврологической симптоматикой;
- множественные переломы костей лицевого скелета со смещением костных фрагментов, повреждение придаточных пазух носа;
- проникающая травма глаза, разрушение глаза, отрыв глазного нерва;
- травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (с переломами, вывихами, подвывихами позвоночника или без таковых) при наличии явной неврологической симптоматики;
- закрытые внутрисуставные и множественные переломы длинных трубчатых костей;
- открытые (изолированные и множественные) переломы длинных трубчатых костей любой локализации;
- размозжение кисти или/и стопы;
- травматическая ампутация конечности на любом уровне;
- переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца;
- раны кожи и мягких тканей общей протяженностью более 25 см;
- ожоги любой глубины более 30% площади поверхности тела;
- повреждение магистральных сосудов и нервов конечностей;
- закрытые переломы более 4 ребер с одной стороны или более 2 ребер с двух сторон, или любой перелом ребер при наличии гемо-пневмоторакса;
- флотирующие переломы ребер, открытый и клапанный пневмоторакс;
- перелом грудины (закрытый или открытый) с признаками травмы сердца, легких, органов средостения;
- проникающие ранения грудной полости и средостения;
- ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;
- открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства при наличии признаков повреждения внутренних органов или внутрибрюшного кровотечения; размозжение мошонки и половых органов;
- сочетание указанных повреждений;
- любое повреждение, сопровождающееся травматическим шоком III степени и/или кровопотерей более 20% ОЦК.
К признакам предагонального (агонального) состояния пострадавшего относятся:
- двигательное и речевое возбуждение, сменяющееся полным отсутствием двигательной активности и речевого контакта;
- кома глубокая или запредельная: "неразбудимость" с утратой реакции на боль, изменение мышечного тонуса от гипотонии или полной атонии; арефлексия, нарастающий паралитический мидриаз;
- отсутствие пульса на периферических артериях и резкое ослабление его на сонных артериях с частотой более 140 ударов в минуту или менее 30 ударов в минуту, стойкое снижение уровня систолического АД ниже 60 мм рт. ст., несмотря на проводимую терапию;
- частота спонтанного дыхания более 40 в минуту, или менее 10 в минуту, появление патологического дыхания.





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 2 декабря 2014 г. № 234-П

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ
ПРОИСШЕСТВИЯХ, ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА
ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Лист маршрутизации
ГБУЗ "Центральная районная больница"
г. Прохладный в зону ответственности для обслуживания
дорожно-транспортных происшествий входят все региональные и
муниципальные дороги Прохладненского муниципального района



Прохладненский муниципальный район

N
п/п
Наименование дорог
Протяженность, км
1
2
3
1
Новопавловск - Прохладный - Моздок (0 - 45,277)
37,08
2
Алтуд - Янтарное - Комсомольское
26,20
3
Прохладный - Н. Покровский - Прималкинское - Н. Полтавское (0 - 16,1)
16,1
4
Солдатская - Карагач - Грабовец (0 - 29,6)
29,6
5
Прохладный - Лесное - Солдатская (0 - 19,8)
16,6
6
Янтарное - Черниговское
3,00
7
Подъезд от а/д Прохладный - Баксан к х. Матвеевскому
1,30
8
Подъезд от а/д Прохладный - Баксан к х. Ново-Вознесенскому
2,6
9
Подъезд от а/д Прохладный - Баксан к с. Алтуд
1,90
10
Баксан - Карагач (9 - 25)
16,0
11
Объезд ст. Солдатской
4,00
12
Солдатская - Заречное - Красносельское (0 - 26,3)
26,3
13
Подъезд от а/д Баксан - Карагач к с. Карагач
9,70
14
Подъезд от а/д Баксан - Карагач к с. Псыншоко
3,80
15
Подъезд от а/д Солдатская - Карагач к с.п. Советское
2,30
16
Саратовский - Черниговское (0 - 8,95)
8,95
17
Псыхурей - Карагач
6,00
18
Прохладный - Советское
22,90
19
Придорожный - Дальнее - гр. КБР (0 - 38,7)
38,7
20
Пролетарское - Виноградное - Гвардейское (0 - 14,7)
14,7
21
Подъезд от а/д Прохладный - Советское к х. Ульяновскому (0 - 6,4)
6,4
22
Подъезд от а/д Георгиевск - Курская к с.п. Малакановское
1,80
23
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к СХП "Пригородное"
2,80
24
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к ст. Приближной
3,00
25
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к ст. Екатериноградской
4,4
26
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к винсовхозу "Прохладненский"
8,80
27
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к полеводческим бриг. № 4 и № 6
6,00
28
Подъезд от а/д Новопавловск - Прохладный - Моздок к скл. ГСМ
0,80
29
Подъезд от ст. Екатериноградской к ферме
1,10
30
Подъезд от а/д Прохладный - Ново-Покровский - Прималкинское - Ново-Полтавское к животноводческому комплексу
4,00
31
Подъезд от а/д Прохладный - Ново-Покровский - Прималкинское - Ново-Полтавское к саду
1,80
32
Подъезд от а/д Прохладный - Ново-Покровский - Прималкинское - Ново-Полтавское к бригаде
3,00
33
Подъезд к кладбищу с. Н.-Полтавское
0,25
34
Подъезд от а/д Прохладный - Советское к п. Граничное
3,00
35
Подъезд от а/д Прохладный - Советское к с. Пролетарское
3.00
36
Подъезд от а/д Прохладный - Советское к откормочному комплексу
1,00
37
Подъезд от а/д Прохладный - Советское к полеводческим бригадам № 2 и № 3
4,00
38
Подъезд от а/д Пролетарское - Виноградное - Гвардейское к ферме
1,8
39
Подъезд от а/д Придорожный - Дальнее - гр. КБР к с.п. Дальнее (0 - 2,1)
2,1

ВСЕГО:
346,78

Лист маршрутизации
ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Терек

В зону ответственности для обслуживания дорожно-транспортных происшествий входят все региональные и муниципальные дороги Терского муниципального района.



Терский муниципальный район

N
п/п
Наименование дорог
Протяженность, км
1
2
3
1
Прохладный - Эльхотово (км 33,303 - км 56,464)
31,46
2
Майский - Урожайное - граница с РСО-Алания
33,70
3
Дейское - Нижний Курп - граница с РСО-Алания
26,21
4
Терек - Арик - Куян (0 - 16,4)
16,4
5
Дейское - Верхний Акбаш - Терекское
41,70
6
Объезд с. Нижний Акбаш
4,40
7
Терск - Дейское - Республиканская база отдыха (0 - 7,8)
7,8
8
Хамидие - Нижний Курп
19,60
9
Терек - Республиканское охотхозяйство
4,20
10
Новая Балкария - Госсортучасток
1.00
11
Подъезд от а/д Майский - Урожайное к границе с РСО-Алания к с. Урожайное
4,50
12
Красноармейское - Джулат
3,80
13
Подъезд от а/д Майский - Урожайное к границе с РСО-Алания УММК
2,50
14
Красноармейское - М. Терек - граница с РСО-Алания
29,70
15
Подъезд от а/д Дейское - Н. Курп - граница с РСО-Алания к сел. В. Курп и Н. Курп
30,30
16
Подъезд от а/д Терек - Арик - Куян к ж/д разъезду Арик
1.20
17
В. Курп - Курпские высоты
4,90
18
Плановское - В. Курп
17,00
19
Подъезд от а/д Терек - Арик - Куян к с. Арик
3,10
20
Подъезд от а/д Прохладный - Эльхотово к с. Плановское
4,90
21
Н. Курп - граница с РСО-Алания
3,20
22
Подъезд от а/д Дейское - В. Акбаш к лагерю труда и отдыха
1,80
23
Подъезд от а/д Терек - Дейское - Республиканская база отдыха к лагерю "Россия"
3,70
24
Подъезд от а/д Хамидие - Н. Курп к лагерю совхоза "Хамидиевский"
2,40
25
Подъезд от а/д Прохладный - Эльхотово к п. Интернациональный
1,30
26
Подъезд от а/д Майский - Урожайное - гр. РСО-Алания к ферме в с. Н. Балкария (0 - 1,5)
1,5
27
Подъезд от а/д Майский - Урожайное - гр. РСО-Алания к а/д Опытное - Н. Балкария
2,30
28
Подъезд от а/д Майский - Урожайное - гр. РСО-Алания к внутрисельской улице в с. Хамидие
2,00
29
Подъезд от а/д Майский - Урожайное - гр. РСО-Алания к кошарам ОТФ с. Н. Хамидие (0 - 11,1)
11,1
30
Подъезд от а/д Дейское - В. Акбаш - Терекское к опорному пункту станции садоводства п. М. Терек
0,90
31
Подъезд от а/д Дейское - В. Акбаш - Терекское к объезду с. В. Акбаш
1,90
32
Подъезд от а/д Дейское - В. Акбаш - Терекское к ферме с. Н. Акбаш
2,00
33
Подъезд от а/д В. Курп - Н. Курп к внутрисельской улице
3,40
34
Подъезд от а/д Плановское - В. Курп к ферме и полевому стану
2,00

36
Объезд с. Нижний Курп
2,40
37
Объезд г. Терек
5,70

ВСЕГО:
333,87

Лист маршрутизации
ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Чегем

В зону ответственности для обслуживания дорожно-транспортных происшествий входят: региональная дорога "Чегем II - Булунгу" (от Федеральной автодороги Р-217 "Кавказ" и муниципальная дорога "Лечинкай - Яникой" (от с. Лечинкай до пос. Мир) Чегемского муниципального района, а также все региональные и муниципальные автодороги Чегемского муниципального района. ФАД Р-217 "Кавказ" в зону обслуживания не входит.



Чегемский муниципальный район

N
п/п
Наименование дорог
Протяженность, км
1
2
3
1
Чегем II - Булунгу
64,77
2
Лечинкай - Яникой до пос. Мир
8,04

ВСЕГО:
72,81

Лист маршрутизации
ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Нарткалы

В зону ответственности для обслуживания дорожно-транспортных происшествий входят: региональная дорога "Нальчик - Майский" (от въезда в с. Герменчик из г. Нальчика), а также все региональные и муниципальные дороги Урванского муниципального района. ФАД Р-217 "Кавказ" в зону ответственности не входит.



Урванский муниципальный район

N
п/п
Наименование дорог
Протяженность, км
1
2
3
1
Нальчик - Майский от въезда в с. Герменчик из г. Нальчика
26,28

ВСЕГО:
26,28


------------------------------------------------------------------